AGA（男性型脱毛症）とは

AGAが発症するメカニズムには、毛根の一番深い部分にある毛包の毛乳頭細胞や毛母細胞に存在する「5αリダクターゼ（5α還元酵素）」が大きく関わっています。5αリダクターゼは、男性ホルモンである「テストステロン」を男性ホルモン「ジヒドロテストステロン」に変換する働きを持っています。これによって生成されたジヒドロテストステロンは、毛母細胞の分裂を抑制してAGAを引き起こします。

本来、テストステロンは筋肉や骨を作ったり、精子を生成したりといった重要な役割を担っている大切な男性ホルモンです。また、5αリダクターゼは男性ホルモンの働きを補助する重要な役割を担っている酵素です。両者とも健康な体を作るために不可欠な存在ですが、髪の毛にとってはマイナスに機能することがあるのです。

AGAの症状は、いくつかの段階を経て進行していきます。AGAの分類にはいくつかの種類があり、中でもよく知られている分類法が「ハミルトン・ノーウッド分類」です。これはアメリカのハミルトン医師、ノーウッド医師によって定義された分類法で、AGAの症状を脱毛症の部位で大きく8つに分けています。

日本ではハミルトン・ノーウッド分類を元に、日本人に多い頭頂部からのAGAの進行を加えて、AGAの進行パターンが図表化されています。

例えば、進行度Ⅱは生え際が後退し始めているなどの初期症状を確認できる段階で、見た目には大きな問題はありません。AGAの初期段階であるため、内服薬のフィナステリドやデュタステリドだけでも効果的な治療が行えます。

進行度ⅢやⅡ-vertexあるいはⅢ-vertexは、AGAの症状がある程度進行している状態です。この段階では、前頭部からAGAが進行するM型と、頭頂部からAGAが進行するO型に分かれます。フィナステリドなどの内服薬を服用するのに加え、ミノキシジル投与など症状に合わせてさまざまな治療法を医師が検討します。
進行度Ⅳ～Ⅴでは脱毛がさらに進行し、M型とO型の区別が分からなくなってきます。進行度Ⅵでは前頭部と後頭部の脱毛部分がつながります。さらに進んで側頭部の髪の毛の量も薄くなってくるのが、進行度Ⅶです。

Dクリニックは、診察とヒアリングを通して最適な治療方法を提案します。代表的な治療方針には、「積極的発毛治療」と「AGAの進行抑制治療」があります。以下では、Dクリニックが提供している発毛治療「アドバンスト発毛治療」と「単剤処方治療」をご紹介します。

アドバンスト発毛治療は、320万人※の治療実績を基に一人ひとりに合ったオリジナルの治療薬（内服薬+外用薬）を処方します。600以上のパターンを想定して組み合わせた治療薬なので、効果的な発毛治療を行うことが可能です。加えて、発毛・育毛に欠かせないビタミンやミネラルのサプリメントの処方や、医師による食生活や生活習慣に関するアドバイスなど、AGAの間接的な原因にもアプローチできます。

一方、単剤処方治療はAGAの進行抑制を目的とした治療です。プロペシア錠やフィナステリド錠、ザガーロカプセルなどの治療薬を処方し、抜け毛の予防・改善を行います。

どちらの治療も、定期的な診察で治療経過を確認します。もちろん、途中で治療方針を変更することも可能です。

※1999年7月～2024年1月 Dクリニック、クレアージュ延べ患者数

AGAは進行性の脱毛症であるため、今のところ完治させることは難しいとされています。AGA治療は、発毛とAGAの進行抑制によって、髪の毛量低下を気にしないで生活するための治療です。

AGAの原因であるジヒドロテストステロンの産生を抑制するためには、フィナステリドやデュタステリドなどの治療薬が必要です。そしてその効果を持続させるためには服用を継続する必要があり、中止すれば薬はカラダから速やかに排泄されます。フィナステリドやデュタステリドはAGAの進行を食い止める治療なのです。
一方、ミノキシジルは髪をつくる毛母細胞の分裂・増殖を促進するので、髪が太く、早く伸びるようになります。また産毛を成長する硬毛まで育てます。ただし、ミノキシジルも投与を中止するとその効果はなくなり、再度AGAが進行し始めます。
AGA治療の目的は「進行を遅らせ現状を維持する」ことと「髪を太く、早く伸ばす」のふたつで、20歳のころの髪の毛量に戻るわけではありませんし、AGAが完治するわけでもありません。AGA治療を受ける際は、この点も十分に理解しておくことが大切です。

AGAは多くの成人男性を悩ませている脱毛症であり、全国に約1,260万人の患者がいるという報告があります。一方でAGAを治療するために医療機関を受診する患者数は少なく、多くは放置するか一般用医薬品・医薬部外品・育毛シャンプーなどを用いてセルフケアを行っていると考えられています。

AGAは進行性の脱毛症であるため、年齢が上がるにつれて患者数は増えていきます。2017年の報告では、20歳代で約10％、30歳代で約20％、40歳代で約30％、50歳代以降で40％あまりの男性がAGAを発症しています。

AGAの他にもさまざまな脱毛症があります。それぞれ原因や治療法が異なるため、自分がどの脱毛症なのかは慎重に判断することが大切です。

AGA以外では、円形脱毛症がよく知られています。コインのように丸い形の脱毛斑ができるのが特徴で、ときには脱毛部位が頭全体に広がったり全身に広がったりすることもあります。直接的な原因は、外敵から身を守るはずの免疫細胞が毛包を攻撃してしまうことによる「自己免疫性疾患」だとされています。治療法には局所免疫療法やステロイドの外用・内服、アレルギー剤の内服などがあり、症状によっては自然治癒を待つこともあります。

また、びまん性脱毛症も広く知られています。びまん性とは「広範囲に広がっていること」を指し、びまん性脱毛症は脱毛が頭皮の広範囲にまばらに広がっている状態のことです。女性に最も多い脱毛症の型ですが、女性がAGAにかかった状態、いわゆる「女性男性型脱毛症」の場合や、円形脱毛症、その他のさまざまな脱毛症にみられます。びまん性脱毛症は、なぜそのような形で脱毛しているのかを慎重に判断した上で治療を行います。

他には、牽引性脱毛症や休止期脱毛症などもあります。牽引性脱毛症は髪の毛を同じ方向へ牽引し続ける、つまりポニーテールなど髪の毛を引っ張る髪型を長期間続けることで発症する脱毛症で、牽引を止めることで回復に向かいます。休止期脱毛症は髪の毛のヘアサイクルが乱れて休止期の髪の毛が増える脱毛症で、成長期が短いため抜け毛が進行します。さまざまな原因があり、AGAを休止期脱毛症に含めることもあります。